INSCHRIJFFORMULIER

Wilt u zich inschrijven voor onze danscursussen vult u dan onderstaand formulier in. Voor een snelle afhandeling verzoeken wij u het formulier zo volledig mogelijk in te vullen.

Hierbij wil ik inschrijven voor:
Bekijk de juiste dag op het lesprogramma:
Selecteer de juiste tijd van de cursus:
Voornaam inschrijver *
Achternaam: *
Geslacht: *	man vrouw
Adres: *
Postcode: *
Plaats: *
Telefoon: *
E-mail: *
Geboortedatum: *
DANSPARTNER	GEGEVENS VAN MIJN DANSPARTNER (als uw partner op hetzelde adres woont hoeft u alleen t/m de geb. datum in te vullen)
Voornaam partner:
Achternaam:
Geslacht:	man vrouw
Geboortedatum:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Evt. toelichting: